Inschrijfformulier

Aanmeldformulier stadsretraite van vrijdag 29 t/m zondag 31 augustus: “Commitment- en aansprakelijkheid”   

 

Persoonlijke gegevens

Naam:                                                           

Adres:

Beroep:

Postcode + plaats:

Telefoonnummer:                                                                            

E-mail:

Man / Vrouw:

 

Meditatie ervaring (in het kort):  
Welke techniek(en), leraar, hoelang, retraites, dagelijkse beoefening? 

Ben je onder behandeling (geweest) bij een psychotherapeut of psychiater? 

Graag aangeven wanneer het belangrijk is voor de begeleiders om dit te weten.

 

Graag aangeven op welke dagdelen je meedoet:

Hele weekend

 

vrijdagavond 18.30 - 21.30 uur

 

zaterdagochtend  8.30 - 12.30 uur

 

zaterdag hele dag: 8.30 - 17.30 uur 

 

zondagochtend 8.30 - 12.30 uur

 

*) vul in wat voor jou van toepassing is

 

Algemene Voorwaarden

Mindful Tuesday werkt vanuit de ethische gedragscode van de VMBN met de waarden: integriteit, respect, gelijkwaardigheid, verantwoordelijkheid en professionaliteit.

Deelnemers blijven zelf verantwoordelijk voor deelname en het verloop van het proces. Mindful Tuesday  verklaart de wet op de bescherming van persoonsgegevens na te volgen. De organisatie stelt zich niet aansprakelijk voor persoonlijke of materiële schade gedurende de training.

 

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden:

 

Datum:                      

 

Naam:

 

Handtekening:                       

 

Wil je dit formulier ingevuld terugsturen naar: info@lauralascoaching.nl of info@resilijans.nl.

 

Bij voorbaat dank.

 

Hartelijke groet en tot binnenkort,

Laura Las en Jan Vrenssen